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      医疗救助信息
      发布时间:2021-09-19
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      阅读量:
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      来源: 未知

        凭据《合于印发珠海市贫窭大伙医疗救助实践主意的通告》(珠府〔2015〕42号)和《合于完美珠海市贫窭群体填补医疗保障待遇做好与医疗救助连结的通告》(珠医保〔2019〕42号),协议此管事指南。

        指具有本市户籍的无劳动才力、无经济由来又无法定赡养、扶养、抚养责任人,或其法定赡养、扶养、抚养责任人无赡养、扶养、抚养才力的暮年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人(含村庄五保对象、城镇“三无”职员、未满18周岁的孤儿、麻风病人)。

        指特困职员和重心救助对象以外的同时相符以下前提的本市户籍住户及参与了本市医疗保障的非本市户籍职员:

        1.家庭年总收入10万元或以下的,年私人自付医疗用度超越其当年家庭总收入的60%;家庭年总收入10万元以上的,年私人自付医疗用度超越其当年家庭总收入的65%;

        一年内,合伙存在的家庭成员中有2人及以上患病住院调节的,年私人自付医疗用度可统一筹算。

        需持久调节(当年累计住院时分超越2个月)的贫窭大伙申请医疗救助,半年家庭总收入5万元或以下的,可按其半年累计私人自付医疗用度是否超越其家庭半年收入的60%核算,半年家庭总收入5万元以上的,可按其半年累计私人自付医疗用度是否超越其家庭半年收入的65%核算。相符救助前提的,分阶段赐与医疗救助。

        救助对象住院时刻,属于低保对象的,可享福整体住院时刻的重心救助对象医疗救助待遇。

        相符救助前提的本市户籍企业军转干部、市级以上劳模、品德程序、济困扶危者、扶贫救灾职员、支边职员、民政部分认定的重心优抚对象。

        备注:批准医疗用度是指相符基础医疗保障的药品目次、诊疗项目和医疗办事方法周围及法式的医疗用度,但不含私人需先私费必然比例的用度局限。

        三、医疗救助金的申请及审批法式(一)特困职员、重心救助对象1.已参与本市基础医疗保障的本市户籍特困职员、低保对象,凭自己身份证、社保卡及民政部《儿童福利证》、广东省民政厅《五保供养证》、《珠海市低保救助金领取证》或区级民政部分(社会福利机构)证实,直接正在其就医的医疗保障定点医疗机构实行“一站式”联网结算医疗救助用度。2.未参与本市基础医疗保障的本市户籍特困职员、低保对象可到户籍所正在村(居)委会或社保经办机构,按《合于印发进一步强化医疗救助“一站式”结算劳动实践计划的通告》(珠医保〔2019〕16号)法则照料参保备案,从实现参保备案之日起享福医保待遇。3.未能“一站式”联网结算医疗救助用度的,向户口所正在地镇群众政府(街道管事处)委托的村(居)委会提出申请填写《珠海市贫窭大伙医疗救助金申请审批外》,并提交联系原料。(二)基础救助对象基础救助对象正在本市医疗保障定点医疗机构就医或正在市外就医的,相符医疗救助的医疗用度,申请人按以下法式填写《珠海市贫窭大伙医疗救助金申请审批外》,并凭据家庭的不怜惜况提交原料,申请贫窭群体填补医疗保障待遇和医疗救助。1.受理部分本市户籍住户申请医疗救助,由申请人向户口所正在地镇群众政府(街道管事处)委托村(居)委会提出申请;非本市户籍职员向栖身地镇群众政府(街道管事处)委托村(居)委会申请。2.申请原料(1)基础原料:身份证或户口簿原件及复印件(委托他人申请的,同时供应受委托人的身份证或户口簿原件;自己或家眷银行账户复印件。(2)就医原料:联系医疗机构出具的疾病证实书(出院小结)、医疗用度清单、财税同一印制的医疗用度单子、转诊证实及转院通告,就诊医疗机构的急诊证实;属不测摧残的需供应受伤流程书面阐发。(3)报销或奉送凭证:享福基础医疗保障、填补医疗保障(大病保障)等战略性报销、积累的凭证。其他兼顾医疗救助基金报销或取得社会医疗奉送的凭证。此中,本市户籍住户还需供应:家庭收入原料及家庭产业原料;非本市户籍职员还需供应:栖身证,户籍所正在地的县(区)级及以上民政部分出具的有用低担保或家庭收入、家庭产业证实。3.家庭产业周围

        (1)计入周围:现金、银行积存、股票、百般基金、债券,汽车,非自住衡宇,以及字画、古币、瓷器等古董和黄金、白银等珍贵金属,邮票、泉币等保藏品。(2)不计入周围:家庭自住衡宇(限1套),坐蓐用摩托车、残疾人专用车,由市、区民政部分认定的其他不应计入的家庭产业。4.受理时效镇群众政府(街道管事处)应自受理原料之日起2日内(日为劳动日,下同)将申请人的基础情状正在申请人户口所正在地或现栖身地公示(公示期为5日),如正在公示期内有反驳的,需正在公示期满5日内对申请人家庭收入、家庭产业等情状举办侦察核实。相符申请前提的,应正在2日内签定审核私睹报辖区社保经办机构批准;不相符申请前提的,应将统治结果书面见告申请人,并阐发源由。各辖区的镇群众政府(街道管事处)将审核原料报送至辖区各社保经办机构。

        辖区各社保经办机构应自收到镇群众政府(街道管事处)递送的审核原料之日起5日内举办批准,并将批准结果书面通告申请人和镇群众政府(街道管事处)。批准名单由所正在辖区社保经办机构推送给填补医疗保障承办机构,由填补医疗保障承办机构5日内掌管核算并支拨贫窭群体填补医疗保障待遇。相符救助前提的本市户籍企业军转干部、市级以上劳模、品德程序、济困扶危者、扶贫救灾职员、支边职员、退伍甲士事件部分认定的重心优抚对象等基础救助对象,享福完贫窭群体填补医疗保障待遇后,由市社保中央正在10日内核算其医疗救助金额,并于5日内支拨医疗救助金。

        各辖区社保经办机构地点:市社保中央:珠海市香洲区红山途245号(西藏大厦后);

        高栏港管事处平沙社保所:珠海市高栏港区平沙镇太平大道336号镇党群办事中央;

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